Perawatan rawat inap dapat dipengaruhi oleh departemen gawat darurat yang penuh sesak; penelitian menunjukkan peningkatan kematian

Rumah sakit di seluruh negeri berada di bawah tekanan saat ini, karena pasien dengan penyakit pernapasan memenuhi unit gawat darurat mereka. Bagian gawat darurat yang ramai diketahui berdampak pada perawatan pasien, tetapi sebuah studi baru menunjukkan bahwa mereka juga dapat menyebabkan hasil pasien yang lebih buruk di seluruh rumah sakit.

Para peneliti dari Penn State University dan University of California, San Francisco, mengatakan bahwa UGD yang meluap dikaitkan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi di seluruh rumah sakit. Mereka menemukan bahwa ketika UGD penuh sesak, pasien di seluruh rumah sakit 5,4% lebih mungkin meninggal karena sebab apa pun dibandingkan dengan hari-hari ketika UGD rumah sakit memiliki lalu lintas yang lebih sedikit.

Analisis, yang diterbitkan dalam jurnal Health Services Research, didasarkan pada lebih dari 5 juta catatan pemulangan dari rumah sakit di seluruh California antara Oktober 2015 dan akhir 2017. Catatan dari rumah sakit kecil, dari pasien di bawah 20 tahun dan dari pasien yang dipindahkan antar rumah sakit tidak disertakan. Semua pasien memiliki peningkatan risiko kematian pada hari-hari ketika UGD rumah sakit mereka penuh sesak.

Secara keseluruhan, ED crowding pada hari keluarnya pasien rawat inap dikaitkan dengan lama rawat inap yang lebih lama, kemungkinan masuk kembali yang lebih rendah dan mortalitas di rumah sakit yang lebih tinggi, bahkan untuk pasien rawat inap yang sudah dirawat.

Kerumunan diukur dengan menghitung jumlah orang di unit gawat darurat. Para peneliti mencatat bahwa kepadatan departemen darurat lebih rumit dari sekedar jumlah orang di departemen, melibatkan tingkat staf, jumlah tempat tidur rawat inap yang tersedia dan kompleksitas kasus yang dirawat. Namun mereka mengatakan penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah pasien dapat berfungsi sebagai proxy yang efektif untuk semua faktor ini.

“Meskipun dipahami bahwa kurangnya tempat tidur rawat inap yang tersedia dapat menyebabkan kepadatan di unit gawat darurat, ini adalah pertama kalinya penelitian meneliti apakah kepadatan ini dikaitkan dengan masalah di seluruh rumah sakit,” Charleen Hsuan, asisten profesor kebijakan dan administrasi kesehatan. di Penn State dan penulis utama studi tersebut, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

“Karena hubungan ini baru ditemukan, kami tidak tahu pasti apa yang menyebabkan peningkatan kematian, tetapi peningkatan beban kerja untuk perawat dan dokter rawat inap tampaknya menjadi salah satu faktor yang mungkin.”

Rata-rata 2,6% pasien rumah sakit meninggal selama masa rawat inap selama penelitian, data menunjukkan. Ketika hunian UGD di atas rata-rata, pasien rawat inap di rumah sakit 3,1% lebih mungkin meninggal. Persentase itu meningkat ketika UGD menjadi lebih ramai. Paling ramai, pasien 5,4% lebih mungkin meninggal.

Hsuan menegaskan untuk menekankan bahwa ini tidak berarti bahwa orang-orang sekarat karena ED berdesak-desakan. Penyebab kematian perlu dieksplorasi dalam penelitian lebih lanjut.

“Apa yang ditunjukkan oleh hasil ini, bagaimanapun, adalah bahwa ratusan lebih banyak orang meninggal setiap tahun di rumah sakit ini ketika unit gawat darurat penuh sesak daripada ketika unit gawat darurat kurang penuh. Apa pun alasan atau alasannya, fenomena itu jelas penting untuk dipahami.”

Diperlukan lebih banyak penelitian, kata Hsuan dan rekan, sebelum solusi apa pun dapat disarankan. Mereka juga mencatat bahwa tingkat kematian mungkin lebih tinggi di negara bagian selain California di mana ada tingkat staf minimum di seluruh negara bagian yang diamanatkan untuk perawat.

“Satu hal yang jelas: kepadatan departemen darurat adalah masalah seluruh rumah sakit,” kata Hsuan.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa UGD dan kepadatan rumah sakit dapat menyebabkan keterlambatan dalam pemberian obat, tinggal di rumah sakit lebih lama, risiko kesalahan medis yang lebih besar, peningkatan kematian dan pengobatan tertunda untuk kejadian jantung. Dalam laporan tahun 2007, Institute of Medicine mengatakan, “Potensi kesalahan, penundaan pengobatan yang mengancam jiwa, dan penurunan kualitas perawatan secara keseluruhan sangat besar dalam situasi ini.”

Selama pandemi COVID-19, bahaya UGD yang penuh sesak dan kekurangan staf menjadi sangat lega karena kasus COVID-19 membanjiri rumah sakit. Hal ini menyebabkan pasien menunggu berjam-jam untuk dilihat, apalagi untuk mencarikan tempat tidur rawat inap untuk mereka. Ini berarti pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.

Awal tahun ini Dr. Bradley Dreifuss, yang bekerja di Tucson, Arizona, mengatakan kepada NPR, “Rumah sakit kami benar-benar penuh. Kami tidak dapat menerima pasien. Ini menyebabkan penundaan besar dalam perawatan dan pasien duduk di ruang tunggu, akhirnya pergi dan kemudian kembali bahkan lebih sakit.”

Rumah sakit nasional masih menghadapi kelelahan staf yang disebabkan oleh beban fisik dan emosional dalam merawat COVID-19. Pada bulan Februari tahun ini, Crozer Health di Delaware County menerima tim perawat dan terapis pernapasan yang diselenggarakan oleh negara bagian untuk mengatasi kekurangan staf.